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醫院概況

General situation of hospital

2018下半年醫院感染管理工作總結匯報

TIME:2019-01-09
為了進一步規范醫院感染管理,有效控制醫院感染的發生,保障患者醫療安全,根據《醫院感染管理辦法》的要求,現將2018年下半年我院院感工作情況進行反饋。 

匯報如下:今年下半年我院為了改善醫療環境,給患者提供更好的服務,進行了病房裝修,給院感管理帶了困難,但院感科還是克服困難,堅持監測,未出現院感爆發;今年7-12月份,在院領導和醫務科、護理部的關心和支持下;在各個臨床科室全體醫護人員的積極參與和配合下,醫院感染管理工作有了明顯的改善。

一、提高認識,加強學習,不斷促進醫院感染工作的發展和開展,下半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓,并不定期在醫院微信群里發送院感知識,使全院員工便于看到,對新員工進行了崗前培訓,經考核全部合格。

二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見,根據我院的實際情況進行了院感監測方面的改進,對供應室的高壓水龍頭及包布進行了更換,保證了消毒滅菌的質量,使本院的院感防范工作得到了提高,加強了手衛生的學習,使手衛生依從性也得到了提高,消毒隔離措施也更加完善,有效防止了醫院內交叉感染的發生。

1、院內感染的發生率 、漏報率
受裝修影響,7-12月六個月份共計病人355人,比上半年增加16人,感染7人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率2.01%,比上半年上升0.43%,漏報一人,漏報率14.3%,全院病人病原體送檢人數40人,送檢率11.27%,按例次算送檢率為22.25%,數目較上半年下降3.85%,多重耐藥菌感染20人次(包括帶入感染和院內感染的),以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等,多重耐藥菌感染多為帶入病人,占4.02%,以內科病房感染人數較多,統計分析,感染原因為:住院病人年齡較高,住院時間較長,腫瘤病人、糖尿病人偏多,長期臥床,又同時插有尿管,胃管,胸腔引流管等,免疫力低下,難以避免交叉感染。

2、對于多重耐藥菌感染,我們院感辦也采取了措施,發現有耐藥菌感染者,由檢驗科電話通知院感監測人員  ,院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置,并提醒大家加強手衛生依從性,做好消毒隔離,避免了院感的流行與爆發。

3、抗生素的合理使用
內科:7-12月份住院病人及出院病人病史查閱顯示,通過不斷反饋和醫務科、院感辦的督查,不合理使用抗生素現象明顯減少,并提高了血常規、病原學的送檢率,個別不合理使用的,已反饋到所在科室。
外科:手術圍術期抗生素的使用,對于手術病人預防用抗生素的,術前帶入手術室的達98%,肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%,一類切口預防用抗生素使用率20.21%,術后使用抗生素超過3天的現象減少,所以,說明大家從觀念上已經改變,和院領導重視控制用藥及組織大家學習合理使用抗生素原則有關。

4、醫務人員職業暴漏在日常的工作中也很重要,通過學習大家提高了認識,今年下半年,工作人員有3人職業暴露受傷,受傷原因是套回針頭時扎傷和塑料袋內放有針頭有關,綜合原因,提醒大家要按操作規程做,養成好的習慣,不要回套針頭銳器要放利器盒,經過及時處置、跟蹤未出現感染 。                                   

5、存在的問題:個別醫生在感染處置方面意識較差,感染出現后,未及時予以送檢病原體及藥敏培養;有些入院時尿常規異常,未予以復查;分析原因是醫生對病原學檢查觀念差;院內感染漏報現象仍存在,對于漏報存在原因,主要是醫生忙于日常醫療工作,從思想上對此項工作還不夠重視而致,另外,手術后預防用抗生素超過72小時現象減少,原因是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念有改觀。
 
綜合上述問題,希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習,繼續按照抗生素應用管理規范用藥,從思想上引起重視,院感管理是醫院管理的重要組成部分,是醫療質量的重要保障,院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下:1、今后各科室要高度重視院感控制,加強院感知識學習,強調手衛生和標準預防的重要性,并認真落實。2、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規范應用抗生素,控制一類手術切口預防應用抗生素,治療應用抗生素也要嚴格掌握指征,減少多重耐藥菌感染,強化病原體送檢意識;3、提高手衛生依從性管理,加強監測;4、醫院感染病例及時上報,如有漏報、遲報者與獎金結合,加大懲罰力度。
 
 
院感辦
2019-1-9
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