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Medical Service

腰椎盤突出專病門診

科室介紹

生活中,很多人腰一疼就自己診斷為腰椎間盤突出了,或是去醫院檢查一拍片子有腰椎間盤突出就嚇夠嗆,真是應了那句政績不突出業績不突出腰間盤突出,好像大家多多少少都在突出,仿佛腰椎間盤突出成了大家最常遇到的疾病,可是專家告訴你,沒有那么多人隨隨便便突出,今天來一場關于腰椎間盤突出種種緋聞的“發布會”。

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01?特大緋聞:腰椎間盤突出=腰椎間盤突出癥

很多人到醫院檢查,拍片子顯示腰椎間盤突出,就很怕,以為得了腰椎間盤突出癥。其實腰椎間盤突出(以下簡稱腰突)并不等于腰椎間盤突出癥(以下簡稱腰突癥)

腰椎間盤突出? ????病理學改變

腰椎間盤突出癥???疾病

腰椎間盤突出癥=腰椎間盤突出+臨床癥狀。

腰突只是一個臨床上的影像學診斷,是影像學上(CT、MRI等)有腰椎間盤突出或膨出的客觀影像,只能說明您的腰椎間盤發生了變化,如果沒有引起相對應的病態癥狀,就不能得出“有病”的結論。而腰椎間盤突出癥是突出的腰椎間盤壓迫了神經根并導致患者產生了相應的主觀癥狀和客觀體征,是一種需要治療的疾病。

常見的癥狀包括:腰痛、下肢放射痛、下肢感覺麻木、無力等,嚴重者可出現會陰和肛周感覺異常,大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

由于椎間盤的不斷退變,人到了一定年齡后腰椎間盤都會多少有點突出,尤其老年人,三個人到醫院拍片子就有兩個人顯示腰椎間盤有突出,如果這種突出沒有引起腰腿疼癥狀的話,就不必給自己扣上腰突癥的帽子!簡單說就是,單純的腰椎間盤突出并沒有造成腰腿疼的表現,是不能算病癥。

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打比方就像抑郁和抑郁癥,抑郁只是你一種情緒,是人喜怒哀樂的一種,雖然不是良好的狀態但屬于正常情況;而抑郁癥就是一種病癥,不僅抑郁心境低落,還伴隨存在認知功能障礙,如記憶力下降、乏力、食欲減退等等癥狀,是一種需要治療的疾病。

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02?緋聞2:腰疼就是腰椎間盤突出癥,腿疼就是骨關節炎

腰椎間盤突出癥不一定有腰疼,而腰疼更不一定是腰椎間盤突出癥。

很多時候腰疼可能是腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎小關節突功能紊亂引起的,當然還可能是腰椎感染、腰椎結核、骨質疏松癥等等疾病所致,而不是腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出癥要滿足以下三個要素:

?影像學檢查存在腰椎間盤突出;

?有受壓神經根相應分布區的疼痛、麻木等癥狀

?特定的神經根損害體征。

但是腰椎間盤突出癥患者疼痛與病情不一定平行,有時候需要多方面考慮。

而臨床上,腰椎間盤突癥患者可表現出多種癥狀,最常見也是最容易被忽視的癥狀當屬腿痛。很多時候腰椎間盤突出癥患者沒有腰痛,倒是有臀和腿疼。這是由于腰椎間盤突出造成腰椎管內的神經受壓,而這些神經主要支配臀部和下肢的感覺及運動功能,所以雖然病變在腰椎,而腿痛腿麻卻是腰椎間盤突出癥最常見的臨床癥狀。

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打個比方,突出的椎間盤就像一個導體,如果突出壓到神經,就像給控制腿疼的開關通了電一樣,打開了腿疼的開關。由于腰椎間盤突出最好發于下腰椎,而相應節段的神經根參與構成支配下肢的坐骨神經,所以腰椎間盤突出會引起典型的坐骨神經痛,表現為下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛,在打噴嚏和咳嗽等腹壓驟然增高的情況下疼痛會加劇。也就是說,雖然它開關在腰上,但不控制腰的疼痛,所以很多腰椎間盤突出癥的患者可能沒有腰疼,反而表現為腿疼或是腿麻。

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03?緋聞3:癥狀緩解不疼了就是痊愈了,突出的椎間盤就復位了

大多數腰椎間盤突出癥患者通過一段時間的保守治療,疼痛可以得到明顯緩解,就自認為痊愈了。其實椎間盤突出仍然存在,疼痛的緩解只是因為神經根壓迫減輕和局部炎癥水腫消退了。疼痛減輕不等于病癥就輕,有時腰椎間盤突出癥患者疼痛的程度與病情并不一致。有時患者疼痛輕了,下肢力量卻降低了,腿麻比以前更厲害了,甚至出現大小便困難,這都表明可能病情反而加重了。

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04?緋聞4:突出的大就嚴重,小就不嚴重

臨床上經常碰到一些患者椎間盤突出非常大,卻沒有任何癥狀,反而有些患者很小的椎間盤突出卻導致嚴重的疼痛。所以說并不是突出越大癥狀就一定越重,突出越小就癥狀越輕,主要是與它突出的位置,以及對神經根壓迫程度等因素有關。

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05?緋聞5:癥狀緩解就可以恢復劇烈運動了

在緩解期或已經緩解僅有輕微癥狀的病人,可適當參加體育運動。如果腰椎間盤突出患者進行不恰當的劇烈運動可能會造成癥狀復發。因為癥狀緩解以后并不代表腰椎間盤突出就痊愈了,突出的腰椎間盤就復位了。所以得了腰椎間盤突出癥的患者,在日常生活中要注意護腰,千萬不要掉以輕心肆無忌憚地進行劇烈活動。

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對腰椎間盤突出癥患者來說,在急性發作期,宜禁止體育運動。在病癥緩解初期,可以做一些增強腰背部肌肉力量的體操,循序漸進的增加腰部活動度,一個原則就是減少腰椎間盤的負重,以免加重腰椎間盤突出的程度。

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06?緋聞6:按摩推拿可以使突出的椎間盤復位

腰椎間盤突出并不像骨頭錯位,而類似于夾心餅干里面的餡被擠出來一樣。通過保守治療癥狀消失,并不是徹底治愈了,如果癥狀消失后,你還是采取不正確的姿勢活動、久坐,不注意保護腰椎,那么腰椎間盤突出癥是很容易復發的。

實際上,腰椎間盤一旦突出就很難復位,只有少數膨隆型的椎間盤突出經臥床休息或牽引等保守治療后可有部分回納或復位,但并不是推拿的結果,推拿只能緩解疼痛癥狀。
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07?緋聞7:得了腰椎間盤突出癥不能睡軟床

在腰椎間盤突出癥的保守治療中,常常建議患者睡硬板床,可是這里提到的硬板床并不是硬木板子床,許多患者對此都有或多或少的誤解。硬板床是相對‘硬’而不是絕對‘硬’,并不是很多人認為的光板床。這經常給患者帶來了困擾,導致很多人越睡腰越疼。

腰椎有正常的生理曲度,腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度,能在各個角度維持腰椎生理曲度的床,硬板子不能配合人體脊椎的正常曲線,腰部得不到合適的支撐,這反倒會使脊柱變形不利于恢復。

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雖然醫學上的硬板床并沒有準確的數據要求,但床墊的厚度一般在10cm以內確保躺下去的時候,床墊可以給腰部一定的支撐,起到維持或恢復其正常的生理曲度的作用,有利于減低腰椎間盤和椎間關節的壓力,達到緩解疼痛的效果。

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08?緋聞8:得了腰椎間盤突出癥就一定要手術

很多人以為得了腰椎間盤突出癥就要做手術,其實大多數腰椎間盤突出癥患者并不需要手術治療。初發患者采取常規保守治療后,通常癥狀可得到明顯緩解。如果疼痛程度比較輕,不影響睡眠,一般保守治療就可以。比如靜臥修養,腰背部的肌肉鍛煉,服用藥物,理療、牽引等,就能使癥狀緩解或完全消失。

但部分癥狀嚴重患者,因突出的髓核造成神經嚴重壓迫,疼痛程度在中度或重度以上,嚴重影響睡眠,經過正規保守治療2~3個月以上癥狀沒有好轉,并且出現神經損害的表現時,就建議手術解除神經壓迫,否則受損的神經將出現不可恢復性功能障礙。

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09?緋聞9:手術治療就是把突出的椎間盤推回去

對于手術治療的作用,并不是將腰椎間盤突出的部分“推回去”,由于腰椎間盤的纖維環自愈能力差,一旦破裂就難以恢復,故目前沒有將突出的腰椎間盤復位的方案,而是以摘除突出椎間盤,解除神經壓迫,消除患者癥狀為首要目標。

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10?緋聞10:腰椎間盤突出癥最好不手術,手術就癱了

很多人一聽手術治療就心存恐懼、盲目的拒絕手術治療。在腰椎間盤突出癥中,明顯突出型、髓核脫出或游離型的患者,只有通過手術的方法才能緩解癥狀,保守治療無效時越早治療效果越好,否則可能會遺留永久性的神經功能障礙,給患者帶來不可彌補的損失。

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對于那些病情嚴重影響生活、工作,又不能堅持保守治療的患者來說,手術也是一個行之有效又快速解決的辦法。

隨著目前醫療水平和技術的提高,脊柱外科手術的規范化,經過嚴格培訓的脊柱外科醫生均能順利完成此類手術。

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腰椎間盤突出本身并不可怕,腰椎間盤突出癥也不可怕,但要是一直拖著,就會拖出很多的并發癥來,這才是腰椎間盤突出最可怕的地方。找到權威、專業的醫院正確及早治療很快就可以解除痛苦,避免產生更多更為嚴重的并發癥。但不論選擇哪種方式,日常保養和護理都是必不可少的。

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童氏無創介入治療:三分治療,七分保養

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椎間盤是人體最大的無血供組織,椎管是保護脊柱和脊神經,當椎間盤纖維環破裂,髓核的化學性物質從破裂處溢到椎管內,引起患者的腰腿痛。

不管是口服藥、靜脈給藥、外敷藥物均到不了椎管內,椎間盤纖維環破口表面,使藥物不能很好的發揮其作用,大量的用藥還會造成肝腎功能的損傷,胃粘膜的破壞。

童氏無創介入治療在CT引導下,通過椎間孔把消炎、活血化瘀、營養神經、修復神經藥物直接注射到椎間盤后方的椎管內、硬膜外,通過靶點給藥、病灶源頭給藥方法,讓藥物直接作用在坐骨神經的根部,纖維環破口的表面。既減少藥物的用量,降低藥物的副作用,又取得較好的治療效果!

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童氏無創介入治療:好比導彈打飛機,一打一個準!

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